急性酒精中毒的救治-2022护考必考

中国人都爱饭局，饭局里少不了的就是喝酒，于是急性酒精中毒就常出现在各大医院的急诊科里。选拔护士的护士资格考试，就会考查急性酒精中毒的救治。

步骤一：紧急评估、处理

1.有无危急生命的情况采用“ABBCS方法”快速评估，利用5～20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况:A.气道是否通畅B.是否有呼吸C.是否有体表可见大量出血D.是否有脉搏S.神志是否清醒注意：误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。

2.迅速解除生命危急情况如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除，包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。

步骤二、次级评估与救治

1.初步诊断标准（1）有新近饮过量酒精史。（2）适应不良性行为的改变，如性行为不检点或攻击性冲动，心境不稳，判断力损害，社交或职业功能损害。（3）至少具备下列体征之一:①讲话吐词不清②共济失调②步态不稳④眼球震颤⑥面部潮红或苍白（4）不是由于任何躯体疾病或其他精神疾病所致。

2.次紧急评估分期和依据（1）兴奋期:表现为头昏、乏力、自控能力丧失、欣快感、言语增多、颜面潮红或苍白。（2）共济失调期:动作不协调、步态不稳、语无伦次或伴有眼球震颤。（3）昏睡期:意识丧失、神经反射减弱或消失,陈-施二氏呼吸或呼吸衰竭或呼吸麻痹而死亡。注意：临床表明，兴奋与共济失调两期很难分辨。

3.紧急处理

①卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；

②保持呼吸道通畅：可能会有严重的抑制呼吸功能，应该保持呼吸道通畅；

③建立静脉通道；

④进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸；

⑤大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；

⑥保暖、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要；

⑦警慎镇静：对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg、劳拉西泮1～2mg静注；

⑧如有条件进行血液酒精含量检测(呼出气乙醇含量与血液乙醇含量相当)。中毒的标准因地而异，一般是在8～10mg/L；

⑨检测血电解质；

⑩特别注意判断患者是否有外伤，特别是头部外伤。

4.紧急解毒处理

①纳络酮催醒：5%葡萄糖注射液250ml加纳洛酮0.8~1.2mg静脉滴注。

②催吐与洗胃：中毒较轻患者可直接刺激咽部进行催吐,减轻乙醇的吸收；重度酒精中毒及深度昏迷患者,患者去枕平卧,头偏向一侧,采取洗胃治疗,采用36~38℃温水7000~15000ml反复洗胃,阻止残留酒精的吸收。

③对症治疗：5%葡萄糖注射液500ml加维生素C2.0g、维生素B60.2g、10%氯化钾10ml静脉滴注；生理盐水200ml加奥美拉唑40mg静脉滴注。

④血液净化：严重酒精中毒患者伴有酸中毒,酒精含量>500ml,采用血液净化治疗,排除血液中的乙醇。